ตัวแก้ไขรหัสผู้ป่วยนอกคืออะไร?

ถามโดย: Shila Kayes | อัพเดทล่าสุด : 6th เมษายน 2020
หมวดหมู่: ประกันสุขภาพ การเงินส่วนบุคคล
4.6/5 (217 เข้าชม . 15 โหวต)
เครื่องมือ แก้ไขรหัสผู้ป่วยนอก (OCE) คือระบบแก้ไขที่สร้างและดูแลโดย CMS เพื่อประมวลผลการเรียกร้องสิ่งอำนวยความสะดวก ผู้ป่วยนอก การแก้ไข OCE ระบุ การเข้ารหัสที่ ไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสมของการอ้างสิทธิ์เหล่านี้

ดังนั้น Medicare Code Editor คืออะไร?

คำอธิบาย: เมดิแคร์รหัส Editor (MCE) เป็นโปรแกรมซอฟต์แวร์ที่ใช้ในการตรวจสอบและรายงานข้อผิดพลาดในการเข้ารหัสข้อมูลในขณะที่การประมวลผลที่โรงพยาบาลผู้ป่วยในการเรียกร้องประกันสุขภาพของรัฐบาลโดยใช้การจำแนกระหว่างประเทศของโรคสิบ Edition (ICD-10) รหัส

การแก้ไข NCCI ทำงานอย่างไร NCCI แก้ไขรหัสคู่อัตโนมัติแก้ไขการชำระเงินล่วงหน้าที่ป้องกันไม่ให้การชำระเงินที่ไม่เหมาะสมเมื่อรหัสบางอย่างจะยื่นพร้อมสำหรับการให้บริการส่วน B-ปกคลุม นอกเหนือจาก การ แก้ไข คู่โค้ดแล้ว NCCI ยังรวมชุดการ แก้ไขที่ เรียกว่า Medically Likely Edits (MUEs)

นอกจากนี้ หากต้องการทราบการแก้ไข Oce และ CCI คืออะไร

สำหรับผู้ที่ไม่ได้ฝึกหัด OCE เป็นแพ็คเกจซอฟต์แวร์ที่จัดหาให้กับตัวกลางทางกายภาพโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid การแก้ไข CCI ใช้ในการประมวลผลการเรียกร้องที่เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการ ในขณะที่การ แก้ไข OCE ใช้ในการประมวลผลตัวกลางทางการเงิน (ผู้ป่วยนอกในโรงพยาบาล)

CCI ถูกต้องหมายความว่าอย่างไร

CCI หมายถึง "Correct Coding Initiative" และมีอยู่ใน CCI Edits Handbook คุณสามารถค้นหาออนไลน์ผ่านรูปแบบ excel บนเว็บไซต์ CMS หรือคุณสามารถสมัครรับข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่มีการขาย

พบคำตอบของคำถามที่เกี่ยวข้อง 35 ข้อ

การเรียกร้องที่ไม่ใช่ opps คืออะไร?

ตัวแก้ไขรหัสผู้ป่วยนอก 'แบบบูรณาการ' (I/OCE)
การอ้างสิทธิ์ จะถูกระบุว่าเป็น ' OPPS ' หรือ ' ไม่ใช่ OPPS ' โดยส่งแฟล็กไปยัง OCE ในบันทึกการ เรียกร้อง 1= OPPS , 2= ไม่ใช่ OPPS ; ค่าว่าง ศูนย์ หรือค่าอื่นใดมีค่าเริ่มต้นเป็น 1

เครื่องเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนคืออะไร?

การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน เป็นบริการที่บุคคลภายนอกเสนอให้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ จุดประสงค์หลักคือเพื่อตรวจหาและขจัดข้อผิดพลาดในรหัสการเรียกเก็บเงิน ลดจำนวนการ เคลม ประกันทางการแพทย์ที่ถูกปฏิเสธหรือปฏิเสธ เป็นหลักในการตรวจสอบการ เรียกร้อง ก่อนที่จะถูกส่งไปยังผู้ประกันตน

สิ่งอำนวยความสะดวก opps คืออะไร?

ระบบการชำระเงินแบบคาดหวังผู้ป่วยนอก ( OPPS ) เป็นระบบที่เมดิแคร์เป็นผู้ตัดสินใจว่าโรงพยาบาลหรือศูนย์สุขภาพจิตชุมชนจะได้รับเงินเท่าใดสำหรับการดูแลผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยที่มีเมดิแคร์ อัตราการชำระเงินคืนจะแตกต่างกันไปตามที่ตั้งของโรงพยาบาลหรือคลินิก

แบบฟอร์ม CMS 1500 คืออะไร

แบบฟอร์ม CMS - 1500 เป็น แบบฟอร์มการ เรียกร้องเอกสารมาตรฐานที่ใช้เรียกเก็บเงินประกันสำหรับการให้บริการและวัสดุสิ้นเปลือง ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลูกค้า กรมธรรม์ประกันภัยที่เกี่ยวข้อง การวินิจฉัยและการรักษา

จุดประสงค์ของการแก้ไขที่ไม่น่าจะเป็นไปได้ในทางการแพทย์คืออะไร?

CMS ได้พัฒนา Medically Likely Edits (MUE) เพื่อลดอัตราข้อผิดพลาดในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่ชำระแล้วสำหรับการอ้างสิทธิ์ในส่วน B MUE สำหรับรหัส HCPCS / CPT คือหน่วยบริการสูงสุดที่ผู้ให้บริการจะรายงานภายใต้สถานการณ์ส่วนใหญ่สำหรับผู้รับผลประโยชน์รายเดียวในวันเดียวที่ให้บริการ รหัส HCPCS / CPT ทั้งหมดไม่มี MUE

โอซคืออะไร?

โปรแกรมแก้ไขรหัสผู้ป่วยนอก ( OCE ) คือระบบแก้ไขที่สร้างและดูแลโดย CMS เพื่อประมวลผลการเรียกร้องสิ่งอำนวยความสะดวกผู้ป่วยนอก การแก้ไข OCE ระบุการเข้ารหัสที่ไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสมของการอ้างสิทธิ์เหล่านี้

การแก้ไขการเรียกร้องคืออะไร?

ระบบ แก้ไขการเรียกร้อง
ระบบจะตรวจหาข้อผิดพลาดในการเข้ารหัสที่เกี่ยวข้องกับการเลิกรวมกลุ่ม ความเหมาะสมของตัวแก้ไข การวินิจฉัย และการ อ้างสิทธิ์ที่ ซ้ำกันโดยอัตโนมัติ บริการ แก้ไขข้อเรียกร้อง จะตรวจสอบและ แก้ไข คำร้องที่ส่งโดยแพทย์และสิ่งอำนวยความสะดวกโดยอัตโนมัติ

แผนการปฏิบัติตามการเข้ารหัสคืออะไร?

เป็นสิ่งสำคัญที่ โปรแกรมการปฏิบัติตามการเข้ารหัสต้อง มีนโยบายที่ช่วยให้แน่ใจว่า การเข้ารหัส และการเรียกเก็บเงินถูกต้อง รวมทั้งเน้นย้ำถึงความสำคัญของเอกสารประกอบที่ดี นโยบายควรรวมข้อกำหนดด้านเอกสาร นโยบายผู้ชำระเงิน และแนวทาง การเข้ารหัส

แก้ไข NCCI สำหรับ Medicare เท่านั้นหรือไม่

Medicare National Correct Coding Initiative ( NCCI ) (หรือที่รู้จักในชื่อ CCI ) ถูกนำมาใช้เพื่อส่งเสริมวิธีการเข้ารหัสที่ถูกต้องระดับประเทศ และเพื่อควบคุมการเข้ารหัสที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่การชำระเงินที่ไม่เหมาะสม นอกเหนือจากการ แก้ไข คู่รหัส PTP แล้ว NCCI ยังรวมชุดการ แก้ไขที่ เรียกว่า Medically Likely Edits (MUEs)

มีการแก้ไข NCCI กี่ครั้ง

NCCI รวมถึงสามประเภทของการแก้ไข: NCCI ขั้นตอนการขั้นตอน (PTP) การแก้ไขการแก้ไขไม่น่าทางการแพทย์ (Mues) และ add-on แก้ไขรหัส

ตัวดัดแปลง NCCI คืออะไร?

ตัวดัดแปลงที่ เกี่ยวข้องกับ NCCI ใช้เพื่อระบุสถานการณ์พิเศษ เช่น เมื่อทำหัตถการที่ไซต์กายวิภาคต่างๆ แยกขั้นตอน หรือทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยทางคลินิกซ้ำ หากการแก้ไขอนุญาตให้ใช้ ตัวดัดแปลงที่ เกี่ยวข้องกับ NCCI อาจมีการรายงานรหัสขั้นตอนทั้งสองพร้อมกัน

แนวทางของ คสช. คืออะไร?

National Correct Coding Initiative ( NCCI ) เป็นโปรแกรม CMS ที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการชำระเงินตามขั้นตอนที่ไม่เหมาะสมซึ่งไม่ควรส่งร่วมกัน การแก้ไขมีสองประเภท: การแก้ไขโดยแพทย์: การแก้ไขคู่รหัสเหล่านี้ใช้กับแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ใช่แพทย์ และศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

รหัส CCI คืออะไร?

การจำแนกประเภทของการแทรกแซงด้านสุขภาพของแคนาดา ( CCI ) เป็นระบบของ รหัส ขั้นตอนที่ใช้ในแคนาดาที่พัฒนาและดูแลโดยสถาบันข้อมูลสุขภาพของแคนาดา

0 ในคอลัมน์ค่า Mue หมายถึงอะไร

ตัวบ่งชี้สิ่งพิมพ์ของ “ 0 ” ระบุว่า ค่า MUE สำหรับรหัสนั้นคือ เป็นความลับ ไม่อยู่ในการเผยแพร่อย่างเป็นทางการของ CMS ค่า MUE และไม่ควรแชร์ด้วย ผู้ให้บริการ/ซัพพลายเออร์หรือฝ่ายอื่นๆ ภายนอกองค์กรของผู้รับเหมา CMS

การแก้ไข CCI ในการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลคืออะไร?

โครงการริเริ่มการเข้ารหัสที่ถูกต้องระดับชาติ: การ แก้ไข พยาธิ วิทยาการ พูดและภาษา National Correct Coding Initiative ( NCCI หรือ CCI ทั่วไป) เป็นระบบ แก้ไข อัตโนมัติเพื่อควบคุมคู่รหัส Current Procedural Terminology (CPT) เฉพาะที่สามารถรายงานได้ในวันเดียวกัน

ขั้นตอนที่ไม่เกิดร่วมกันคืออะไร?

กระบวนงานพิเศษร่วมกัน คือ ขั้นตอน ที่ไม่สามารถดำเนินการร่วมกันได้อย่างสมเหตุสมผลตามคำจำกัดความของรหัสหรือการพิจารณาทางกายวิภาค

รหัสที่ถูกต้องคืออะไร?

รหัสถูกต้อง Code Correct eCW ถูกรวมเข้ากับ Code Correct ซึ่งให้การเข้าถึงขั้นตอน การวินิจฉัยและตัวแก้ไขการเข้ารหัสอัจฉริยะ รวมถึงข้อมูลด้านกฎระเบียบที่จำเป็นสำหรับการปฏิบัติตามข้อกำหนดและรายได้ที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยลดการปฏิเสธในขณะที่ผสานรวมกับ eCW อย่างราบรื่นในระหว่างกระบวนการขัดเกลาการเคลม