DRG เปลี่ยนแปลงการเบิกค่ารักษาพยาบาลอย่างไร?

ถามโดย: Haizhen Sneijders | ปรับปรุงล่าสุด: 13 มกราคม 2020
หมวดหมู่: ธุรกิจและการเงิน อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ
3.9/5 (534 เข้าชม . 25 โหวต)
กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรค ( DRG ) คือระบบการจำแนกผู้ป่วยที่สร้างมาตรฐาน การชำระเงิน ในอนาคตให้กับ โรงพยาบาล และสนับสนุนการริเริ่มการควบคุมต้นทุน โดยทั่วไป การ ชำระเงิน DRG จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักผู้ป่วยในตั้งแต่เข้ารับการรักษาตัว

ผู้คนยังถามว่าการชำระเงินคืนของ DRG ทำงานอย่างไร

กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยโรค ( DRG ) คือระบบการจำแนกผู้ป่วยที่สร้างมาตรฐานการชำระเงินในอนาคตให้กับโรงพยาบาลและสนับสนุนการริเริ่มการควบคุมต้นทุน โดยทั่วไป การชำระเงิน DRG จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้าพักผู้ป่วยในตั้งแต่เข้ารับการรักษาตัว

ประการที่สอง การชำระเงินคืนของ Medicare DRG คืออะไร? ระบบการชำระเงินนี้จะเรียกว่าเป็นระบบการชำระเงินที่คาดหวังผู้ป่วยใน (ไอพีพี) ภายใต้ IPPS แต่ละกรณีจะถูกจัดประเภทเป็นกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ( DRG ) DRG แต่ละรายการมีน้ำหนัก การชำระเงินที่ กำหนด ขึ้นอยู่กับทรัพยากรเฉลี่ยที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วย Medicare ใน DRG นั้น

เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ ระบบ DRG มีประสิทธิภาพสำหรับโรงพยาบาลหรือไม่?

Medicare และบริษัทประกันสุขภาพเอกชนบางแห่งจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้รับผลประโยชน์โดยใช้ ระบบ การชำระเงินกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ( DRG ) หาก โรงพยาบาล สามารถรักษาคุณได้ อย่างมีประสิทธิภาพ ด้วยเงินน้อยกว่าที่ Medicare จ่ายให้กับ DRG ของคุณ โรงพยาบาลก็ จะสร้างรายได้จากการ รักษา ในโรงพยาบาลนั้น

ระยะเวลาพำนักมีผลต่อการชำระเงินคืน MS DRG หรือไม่?

น้ำหนักสัมพัทธ์เป็นตัวกำหนดการ ชำระเงินคืนที่ เกี่ยวข้องกับ DRG นั้น และสะท้อนถึงความรุนแรงของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยและค่ารักษาพยาบาลระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล น้ำหนักสัมพัทธ์ที่สูงขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับความยาวของการเข้าพัก, ความรุนแรงมากขึ้นของการเจ็บป่วยและการคืนเงินที่สูงขึ้น

พบคำตอบของคำถามที่เกี่ยวข้อง 39 ข้อ

การชำระเงิน DRG คำนวณอย่างไร

สูตรที่ใช้ในการ คำนวณการชำระเงิน สำหรับกรณีเฉพาะจะคูณ อัตราการจ่าย ของโรงพยาบาลแต่ละแห่งต่อกรณีด้วยน้ำหนักของ DRG ที่กรณีได้รับมอบหมาย ใน MS- DRG จำนวนน้อย การจัดประเภทยังขึ้นอยู่กับอายุ เพศ และสถานะการจำหน่ายของผู้ป่วย

รหัส DRG มีกี่หลัก?

กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ( DRG ) เป็นระบบในการจำแนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในกลุ่มเดิม 467 กลุ่ม โดยกลุ่มสุดท้าย (รหัส 470 ถึง v24, 999 ต่อจากนั้น) เป็น "ไม่สามารถจัดกลุ่มได้"

รหัส DRG ใช้สำหรับอะไร?

รหัส DRG (กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย) กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ( DRG ) เป็นระบบในการจำแนกผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นหนึ่งในกลุ่มประมาณ 500 กลุ่มหรือที่เรียกว่า DRGs ซึ่งคาดว่าจะมีการ ใช้ ทรัพยากรของโรงพยาบาลที่คล้ายคลึงกัน มีการ ใช้ใน สหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1983

โรงพยาบาลจะได้รับเงินคืนอย่างไร?

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะได้รับเงินจากการประกันหรือจ่ายโดยรัฐบาลผ่านระบบการ ชำระเงินคืน หลังจากที่คุณได้รับบริการทางการแพทย์แล้ว ผู้ให้บริการของคุณจะส่งใบเรียกเก็บเงินไปให้ใครก็ตามที่รับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลของคุณ บริษัทประกันภัยเอกชนจะเจรจาอัตราการ ชำระเงินคืน ของตนเองกับผู้ให้บริการและ โรงพยาบาล

รหัส DRG ใช้สำหรับผู้ป่วยนอกหรือไม่?

การจัดประเภทการชำระเงิน ผู้ป่วยนอก (APCs) เป็นระบบการจัดประเภทสำหรับบริการ ผู้ป่วยนอก DRG มี 497 กลุ่ม และ APC มี 346 กลุ่ม APC ใช้เฉพาะการวินิจฉัย ICD-9-CM และขั้นตอน CPT-4 การชำระเงินสำหรับทั้งสองรายการจะคิดตามน้ำหนักสำหรับ DRG /APC แต่ละรายการและอัตราสำหรับสิ่งอำนวยความสะดวก

เหตุใด DRG จึงมีความสำคัญ

เรื่อง สำคัญที่ ต้องตรวจสอบคือกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ( DRGs ) DRGs เป็นวิธีการจำแนกผู้ป่วยภายใต้กลุ่มเฉพาะซึ่งผู้ที่ได้รับมอบหมายมักจะต้องการทรัพยากรของโรงพยาบาลในระดับใกล้เคียงกันสำหรับการดูแลของพวกเขา ระบบนี้จะใช้เพื่อช่วยผู้บริหารโรงพยาบาลในการควบคุมพฤติกรรมของแพทย์

การชำระเงินคืน APR DRG คำนวณอย่างไร

เช่นเดียวกับกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม MS-, เมษายน - การจ่าย DRG จะถูกคำนวณโดยใช้น้ำหนักเป็นตัวเลขที่ได้รับมอบหมายที่คูณด้วยจำนวนเงินดอลลาร์ที่เฉพาะเจาะจงจับจ้องไปที่ผู้ให้บริการแต่ละ อย่างไรก็ตาม APR - DRG พื้นฐานแต่ละรายการจะพิจารณาความรุนแรงของการเจ็บป่วยและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต แทนที่จะพิจารณาจากโรคแทรกซ้อนเดียวหรือโรคร่วม

DRG คืออะไร ความแตกต่างระหว่าง DRG และ MS DRG คืออะไร?

A:Garri L. Garrison: Medicare Severity-Diagnosis Related Groups ( MS - DRG ) เป็นระบบที่ใช้ความรุนแรง ดังนั้น ผู้ป่วยอาจมี CC ห้าตัว แต่จะถูกกำหนดให้กับ DRG ตาม CC หนึ่งชุดเท่านั้น ตรงกันข้ามกับ MS - DRG ระบบที่ปรับความรุนแรงทั้งหมดไม่ได้พิจารณาแค่การวินิจฉัยเพียงครั้งเดียว

DRG หมายถึงอะไรในแง่การแพทย์?

กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย

สูตรพื้นฐานในการคำนวณค่ารักษาพยาบาล MS DRG แต่ละครั้งคืออะไร?

ค่ารักษาพยาบาล = DRG น้ำหนักสัมพัทธ์ x อัตราฐาน โรงพยาบาล

การเข้ารหัส IP DRG คืออะไร?

รายละเอียดงาน - IP / DRG Medical Coders
มุ่งเน้นการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องโดยการทำงานในโครงการที่ช่วยให้ลูกค้าสามารถจับกุมการรั่วไหลของรายได้ในขณะที่ปฏิบัติตามมาตรฐาน มุ่งเน้นที่การอัพเดททักษะ การเขียนโค้ด ความรู้ และความแม่นยำโดยเข้าร่วม การ ประชุมทีม เขียนโค้ด และการประชุมด้านการศึกษา

รหัส CPT และ DRG ต่างกันอย่างไร

CPT คือ รหัส สำหรับขั้นตอนหรือการดำเนินการที่ทำกับผู้ป่วย ผู้ป่วยทุกรายจะมี DRG ไม่ใช่ทุกคนจะมี รหัส CPT ในฐานะศัลยแพทย์ เมื่อฉันผ่าตัดใครสักคน ฉันจะบันทึก รหัส CPT และนั่นคือวิธีที่ฉันจะได้รับเงิน โรงพยาบาลจัดทำเอกสาร DRG ของพวกเขาและนั่นคือวิธีที่พวกเขาได้รับเงิน

ข้อดีและข้อเสียของระบบการจ่ายเงินของ DRG คืออะไร?

ข้อดี ของ ระบบ การชำระเงิน DRG นั้นสะท้อนให้เห็นในประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้น 50 และความโปร่งใส และลดระยะเวลาการเข้าพักโดยเฉลี่ย ข้อเสียของ DRG คือการสร้างแรงจูงใจทางการเงินต่อการออกจากโรงพยาบาลก่อนหน้านี้

PPS ในการเรียกเก็บเงินค่ารักษาพยาบาลคืออะไร?

ระบบการชำระเงินที่คาดหวัง ( PPS ) เป็นวิธีการชำระเงินคืนโดยที่การชำระเงินของ Medicare จะชำระตามจำนวนเงินที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและคงที่ จำนวนเงินที่ชำระสำหรับบริการเฉพาะนั้นมาจากระบบการจัดประเภทของบริการนั้น (เช่น กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยสำหรับบริการโรงพยาบาลผู้ป่วยใน)

การชำระเงิน DRG outlier คืออะไร?

Medicare จ่ายเงิน เพิ่มเติมให้กับโรงพยาบาล หรือที่เรียกว่า Outlier Payment ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อปกป้องโรงพยาบาลจากความสูญเสียทางการเงินที่สำคัญอันเป็นผลจากกรณีการดูแลผู้ป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูงเป็นพิเศษ รายงานนี้อธิบายการกระจายการ ชำระเงิน ดังกล่าวครั้งล่าสุด

APR DRG คืออะไร?

กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยผู้ป่วยทุกราย ( APR DRG ) เป็นระบบการจำแนกประเภทที่จำแนกผู้ป่วยตามเหตุผลของการเข้ารับการรักษา ความรุนแรงของการเจ็บป่วย และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

โรงพยาบาลทำเงินได้อย่างไร?

โรงพยาบาล เหล่านี้ ทำ เงินได้ มากที่สุดจากผู้ป่วย และส่วนใหญ่เป็นองค์กรไม่แสวงหากำไร ไม่รวมกำไรที่ โรงพยาบาลหาได้ จากกิจกรรมอื่นๆ เช่น การบริจาค การลงทุน ค่าจอดรถ พื้นที่เช่า และการขายจากร้านขายของกระจุกกระจิก ซึ่งมักใช้เพื่ออุดหนุนการดูแลผู้ป่วย